Нарушения полового созревания

Обзор расстройств взрослой жизни

Половое созревание определяется как этап, на котором у ребенка в результате изменения уровня определенных видов гормонов в организме появляется ряд важных естественных и здоровых изменений, которые указывают на его переход от детского возраста к подростковому. , психологические и социальные изменения, а также изменения в половых органах.Для ребенка возникновение физического развития и роста внутри и вне тела, а также изменения в головном мозге.Нужно отметить, что в ряде случаев эти изменения и процессы происходят не происходят должным образом и не так, как должно быть на самом деле, и это состояние называется расстройством полового созревания.

Стоит отметить, что эти гормональные изменения часто происходят в период среднего школьного возраста, но это варьируется в зависимости от человека. психологические изменения связаны с физическими изменениями уровней определенных гормонов, присутствующих в организме, поскольку половое созревание и репродуктивная система контролируются через небольшую область мозга, называемую гипоталамусом, из которой секретируются несколько гормонов, таких как гормон, высвобождающий гонадотропин. (на английском языке: Gonadotropin Releasing).Гормон, сокращенно GnRH, который стимулирует секрецию фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона передней долей гипофиза. Эти два гормона направляются в половые железы - яичники у женщин и семенники у женщин. самки.Мужчины - для стимуляции образования и секреции половых гормонов, а именно: эстрогена, прогестерона и тестостерона.Также поддерживает процесс гаметогенеза, причем стоит отметить, что гормон эстроген способствует развитию вторичных половые признаки во взрослом возрасте, отличающие мужчин от женщин, такие как появление волос на лице и развитие мышечной массы у мужчин, а также рост груди и округлых бедер у женщин.

Соответственно, расстройства полового созревания можно разделить на два основных типа.Задержка полового созревания часто является естественным заболеванием и тогда называется структурной задержкой полового созревания, но может также возникнуть в результате гипогонадизма, что приводит к проблеме гипогонадизма или гипергонадотропина. Половое созревание, вероятно, является вторичным по отношению к стимуляции гипоталамуса, и в этом случае его называют центральным или гонадным гормонозависимым преждевременным половым созреванием, или преждевременное половое созревание может быть вторичным по отношению к изменению регуляции выработки половых гормонов в железах, например как надпочечник или другие ткани.В этом случае его называют периферическим преждевременным половым созреванием, или негонадотропинзависимым.

преждевременное половое созревание

Преждевременное половое созревание наступает тогда, когда в организме ребенка в самом раннем возрасте начинает проявляться группа изменений, свидетельствующих о достижении им половой зрелости.

Последствия раннего полового созревания

При раннем половом созревании у ребенка появляется группа симптомов и признаков в возрасте до 9 лет у мальчиков и до 8 лет у девочек, причем наиболее выраженными из этих признаков являются: ускоренный рост, появление запаха тела. как у взрослого, появление волос в области лобка и подмышек, рост молочных желез и кровотечение.Первый менструальный цикл у женщины, увеличение полового члена и яичек, рост волос на лице и увеличение глубины голос у лиц мужского пола, и хотя ранний и быстрый рост ребенка может сделать его более высоким по сравнению со сверстниками в первый период, когда заканчивается половое созревание, рост и увеличение роста ребенка прекращаются, если ребенок этого не делает. Он должен пройти соответствующее лечение. Это связано с прекращением созревания скелета и роста костей в раннем возрасте, что не позволяет ему достичь максимальной высоты, которой можно достичь в нормальном состоянии.

С другой стороны, когда ребенок рано вступает в период полового созревания, он сталкивается с рядом социальных и эмоциональных проблем. У девочек может стать иначе, потому что они кажутся старше, и стоит отметить, что раннее половое созревание также сопровождается появлением поведенческих и эмоциональных изменений у ребенка.Девочки могут страдать от раздражительности и капризности, а у мальчиков - от раздражительности и капризности. сексуальное влечение, не соответствующее его возрасту, и агрессия, поэтому, заметив у ребенка появление каких-либо симптомов или признаков раннего полового созревания, необходимо посетить врача и оценить состояние здоровья.

Причины раннего полового созревания

Причины преждевременного полового созревания подразделяются на два типа: периферические причины и центральные причины.В случае центрального преждевременного полового созревания процесс полового созревания начинается в раннем возрасте ребенка, при этом характер и сроки этапов процесса полового созревания являются нормальными. Большинство детей с центральным преждевременным половым созреванием не страдают от каких-либо проблем.Определенные состояния здоровья или какие-либо конкретные причины, объясняющие возникновение преждевременного полового созревания.Однако есть некоторые редкие случаи центрального преждевременного полового созревания, которые вызваны конкретной проблемой, например как появление опухолей или дефектов головного мозга, либо воздействие травм спинного и головного мозга.Что касается периферических изменений, преждевременное половое созревание возникает в результате секреции эстрогенов или тестостерона в организме в результате роста опухолей в надпочечников, врожденная гиперплазия надпочечников, возникновение проблем, связанных с гипофизом, или воздействие тестостерона или эстрогена из внешних источников, например, при использовании кремов и мазей, содержащих их.Гормоны, синдром МакКьюна-Олбрайта, появление опухолей и кисты яичников у женщин или появление опухолей в клетках, отвечающих за выработку тестостерона в яичках у мужчин.

Врожденная гиперплазия надпочечников сопровождается дефицитом одного из ферментов, необходимых для выработки определенных гормонов.Следовательно, дефицит фермента затрудняет выработку одного или нескольких гормонов надпочечников, что приводит к перепроизводству другого типа естественного гормонального соединения. компенсировать дефицит.Что касается синдрома МакКьюна-Олбрайта, это заболевание, которое поражает различные части тела, такие как кожа, кости и многие ткани, вырабатывающие гормоны.Следует отметить, что существует ряд факторов, которые может показаться связанным с возникновением раннего полового созревания, включая следующее:

• Генетические факторы: Преждевременное половое созревание иногда происходит из-за специфической генетической мутации, которая способствует секреции половых гормонов в организме.Часто у ребенка с этой генетической мутацией есть родитель или родственник, несущий такой же генетический дефект.
• Пол: Девочки в десять раз чаще страдают центральным преждевременным половым созреванием, чем мальчики.
• Ожирение: Хотя неизвестно, в какой степени ожирение связано с ранним половым созреванием, ряд исследований показал связь между ожирением у молодых девушек и повышенным риском раннего полового созревания, в то время как у мальчиков, по-видимому, нет никакой связи между ожирением и ранним половым созреванием. .
• Этническая принадлежность: Установлено, что у девочек афроамериканского происхождения половое созревание начинается в среднем на год раньше, чем у других девочек белой расы.Некоторые специалисты сходятся во мнении, что у афроамериканок половое созревание наступает раньше, если оно начинается в возрасте до 6 лет.
• Международное усыновление: Дети, усыновленные из-за границы, более подвержены проблеме раннего полового созревания, чем другие, и причина этого неизвестна.

Позднее половое созревание

Задержка полового созревания наступает, если в 14 лет у мальчиков и 12 лет у женщин на теле ребенка не появляются признаки полового созревания или вторичные половые признаки, такие как изменение голоса, рост яичек или молочных желез, а также появление лобковых волос.

Последствия задержки полового созревания

Задержка полового созревания является одной из наиболее частых проблем среди лиц мужского пола.Проблему можно выявить у лиц мужского пола, если промежуток времени между моментом начала полового созревания и завершением развития репродуктивных органов превышает пять лет или когда отметили, что яички увеличиваются не по достижении 14 лет, а у девочек.Задержка полового созревания определяется как отсутствие менструации до 16 лет или задержка развития молочных желез до 13 лет. лет, либо превышающий период времени, простирающийся от момента начала развития груди у девочки до момента первой менструации в течение пяти лет.

Подросток, страдающий задержкой полового созревания, часто кажется невысоким по сравнению со своими сверстниками, что может сделать его уязвимым для притеснений и издевательств со стороны окружающих. особенно мальчиков, поэтому в некоторых случаях задержки полового созревания необходимо оказывать помощь и содействие ребенку для преодоления и контроля социальных проблем, с которыми он сталкивается, и поскольку симптомы задержки полового созревания могут быть похожи на симптомы некоторых других проблем со здоровьем. или состояний, необходимо проконсультироваться с врачом для диагностики состояния ребенка.

Причины задержки полового созревания

Задержка полового созревания часто распространена среди членов одной семьи.У ребенка, страдающего от задержки полового созревания, есть родственник, который также страдает от задержки полового созревания.В этом случае эта проблема называется структурной задержкой полового созревания.Если происходит структурная задержка полового созревания, у подростка ребенок растет нормально. Часто он не требует лечения, но этот рост задерживается по сравнению с ребенком того же возраста. С другой стороны, задержка полового созревания может также возникнуть в результате конкретной проблемы со здоровьем, и следующие вот некоторые из этих проблем:

• Хронические болезни: Некоторые дети, страдающие хроническими заболеваниями, такими как болезни почек, диабет, муковисцидоз или даже астма, также страдают от задержки полового созревания, и это связано с тем, что эти заболевания препятствуют процессу роста и развития детского организма, поэтому Использование соответствующего лечения и контроля. Эти заболевания могут способствовать снижению вероятности задержки полового созревания у ребенка.
• Страдающие от недостаточности питания: Неспособность ребенка получать все необходимые организму питательные вещества или неупотребление достаточного количества пищи может привести к задержке полового созревания по сравнению с другими детьми, которые питаются здоровой и сбалансированной пищей.
• Проблемы с щитовидной железой: Задержка полового созревания может также произойти в результате воздействия на щитовидную железу определенной проблемы, влияющей на ее функции и выработку гормонов, необходимых для роста и развития организма.
• Проблемы с репродуктивными железами: Задержка полового созревания может возникнуть в результате первичного гипогонадизма, связанного с проблемами в яичках или яичниках, что препятствует выработке ими эстрогена или тестостерона.Первичный гипогонадизм часто возникает в результате того, что железы подвергаются определенным повреждениям из-за радиации, аутоиммунных заболеваний. , или химиотерапия, или хирургическое вмешательство, инфекция или в результате генетических заболеваний, таких как синдром Тернера или синдром Клайнфельтера.
• Возникла проблема в гипофизе или гипоталамусе: Воздействие на эти железы конкретной проблемы может привести к задержке полового созревания у ребенка, которую также называют периферической или вторичной задержкой полового созревания, как в случае отсутствия выработки гормона, стимулирующего желтое тело, или фолликулостимулирующего гормона из гипофиза, или как это происходит при синдроме Каллмана, который сопровождается отсутствием секреции гонадотропин-рилизинг гормона или полным отсутствием его в гипоталамусе, а синдром Каллмана характеризуется задержкой полового созревания у больного человека или его непроявление, а также нарушение обоняния.

Раннее развитие груди

При этом у девочки появляется небольшое количество ткани молочной железы до трехлетнего возраста, и это не сопровождается быстрым ростом или увеличением размера груди.Причиной развития ранней ткани молочной железы можно объяснить наличие очень маленьких кист на яичниках, одна из которых секретирует очень небольшое количество ткани молочной железы.После этого гормон эстроген исчезает, но воздействие эстрогена на грудь может продолжаться в течение длительного времени, и следует отметить, что эта проблема не развивается с течением времени и не имеет других осложнений, поэтому нет необходимости использовать лекарства и лечение, и стоит отметить, что это состояние отличается от раннего полового созревания.

Раннее начало менструации

Эта проблема возникает, если у девочки начинается менструальный цикл без каких-либо признаков полового созревания.Похоже, что у большинства женщин, страдающих от проблемы ранних менструаций, наблюдаются отдельные менструации, которые прекращаются самопроизвольно, но у некоторых нерегулярные менструации могут продолжаться и во взрослом возрасте. Следует отметить, что и рост девочки, и ее фертильность в зрелом возрасте нормальны, но развитие и созревание скелета у женщин с этим расстройством не являются нормальными.

Преждевременный адренализм

Над каждой почкой находится по одному надпочечнику, который отвечает за выработку в организме гормонов, в том числе гормона андрогена, который способствует некоторым изменениям в организме, таким как появление запаха тела, появление волос на лобке, повышенная жирность лобковых желез. кожа и волосы.Когда эти признаки появляются очень рано, это может говорить о том, что ребенок страдает преждевременным адренализмом, который обычно не является серьезной проблемой для здоровья, и наиболее важной характеристикой симптомов преждевременного адренализма является появление подмышечных впадин. и оволосение на лобке у девочек до 8 лет, а у мальчиков до 9 лет, помимо отсутствия развития молочных желез у девочек или отсутствия увеличения половых органов у мальчиков, помимо наличия запах подмышек у детей такой же, как и у взрослых.

Диагностика нарушений полового созревания

медицинский осмотр

Чтобы диагностировать нарушения полового созревания, врач обычно начинает с подробного изучения истории болезни пострадавшего и проведения комплексного медицинского обследования, которое может включать обследование молочных желез и таза.

Диагностические тесты

Врач может порекомендовать провести один или несколько тестов, результаты которых могут помочь точно диагностировать состояние пациента.Ниже приводится пояснение некоторых из этих тестов:

• УЗИ: Этот метод используется для исследования надпочечников и проверки здоровья яичников.
• Рентгеновское исследование кисти или запястья: Этот метод используется для определения возраста костей.
• Анализы крови: В некоторых случаях врач рекомендует сдать анализы крови для определения уровня гормонов, ответственных за наступление полового созревания в организме ребенка, таких как пролактин, гормоны надпочечников, хорионический гонадотропин, фолликулостимулирующий гормон и гормон желтого тела. врач также может порекомендовать другой тип анализа крови.Чтобы изучить профиль надпочечников, это исследование измеряет уровень гормонов, влияющих на развитие репродуктивной системы ребенка, таких как тестостерон, кортизол и эстрадиол.
• Тест на стимуляцию гонадотропин-рилизинг-гормона: С помощью этого теста можно определить форму раннего полового созревания ребенка, зависит ли она от гормона гонадотропина, который представляет собой гормон, выделяемый гипофизом при стимуляции гонадотропин-рилизинг-гормона, который он выделяет под действием гипоталамус в головном мозге, где гормон гонадотропин стимулирует выработку половых гормонов гонадами организма.
• МРТ: В некоторых случаях нарушения полового созревания являются результатом травмы головы, роста раковых или нераковых опухолей в железах головного мозга или вблизи него, а также в результате прохождения химиотерапии или лучевой терапии для лечения рака, поэтому врач иногда рекомендует МРТ для оценки состояния головного мозга.
• Генетический скрининг: Увеличение или уменьшение количества хромосом в результате генетических мутаций может привести к проблемам и нарушениям в период полового созревания, поэтому в некоторых случаях врач рекомендует выполнить тип анализа крови, известный как кариотипирование, поскольку этот тест помогает узнать количество и расположение хромосом и, следовательно, может способствовать диагностике нейроэндокринных нарушений и заболеваний гипофиза, влияющих на половое созревание у детей.
• Тест плотности костей: В некоторых случаях врач может порекомендовать ребенку тест на плотность костной ткани. Этот тест для краткости известен как двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA). Этот тест определяет, привела ли задержка полового созревания к потере костной массы. Это может произойти. в некоторых случаях задержка полового созревания у детей сопровождается остеопорозом и повышенной предрасположенностью к переломам.

Лечение нарушений полового созревания

Тип лечения, который выбирается в случае нарушений полового созревания, зависит от ситуации человека с точки зрения симптомов, от которых он страдает, а также проблемы со здоровьем или заболевания, вызывающего это расстройство.Среди вариантов лечения, предлагаемых в этой области, можно выделить следующие:

• Регулярные осмотры и мониторинг: Это рекомендуется в тех случаях, когда расстройство может улучшиться само по себе.
• Консультация: Оно помогает детям и семьям узнать, как справляться с социальными и эмоциональными проблемами, которые сопровождают расстройства полового созревания.
• гормональная терапия: К методам гормонального лечения относятся следующие:
  • Гормональное супрессивное лечение, поскольку раннее половое созревание можно остановить или замедлить с помощью лекарств, которые предотвращают секрецию определенных гормонов гипофизом.Эти лекарства можно давать ребенку по-разному.Инъекции можно делать ребенку каждые несколько месяцев. или метод хирургической трансплантации может быть использован для подавления гормонов в организме на целый год.Этот метод можно применять в кабинете врача, поскольку он использует небольшую гибкую трубку, содержащую лекарство, и вводит ее непосредственно под кожу с помощью местный анестетик.Перед началом лечения врач обсуждает доступные варианты и помогает определиться с лучшим вариантом лечения для ребенка.
  • Вкус гистрелина, который является одним из эффективных терапевтических методов лечения центрального преждевременного полового созревания, и эффект от этого лечения длится в течение длительного периода, который может достигать года. Таким образом, вкус гистрелина уменьшает некоторые проблемы, с которыми может столкнуться пациент. в результате повторного использования инъекций, таких как боль и дискомфорт.Стоит отметить, что при использовании этого метода лечения возникает необходимость выполнить небольшую операцию для завершения размещения лекарственного трансплантата.Трансплантат представляет собой крошечные трубочки, каждая из которых имеет длину чуть более 2.5 см и вводится под кожу через небольшой разрез во внутренней части плеча.Эти трубочки начинают постепенно подавать лекарство в организм, а после конца года При необходимости трансплантат удаляют или заменяют другим.
  • Заместительную гормональную терапию, поскольку задержку полового созревания, вызванную дефицитом гормонов, можно лечить путем назначения ребенку альтернативных половых гормонов, которые могут быть в виде пластырей, наносимых на кожу, или гормонального лечения, принимаемого перорально, или даже регулярных инъекций, а также знать примерный период времени, который необходим ребенку.Для лечения, ожидаемых результатов лечения и знаний о задействованных гормонах эти вопросы необходимо обсудить с бригадой медицинского обслуживания, отвечающей за ребенка.
• Хирургическая и лучевая терапия: Это может быть необходимо при наличии опухолей головного мозга, которые стимулируют возникновение центрального преждевременного полового созревания у ребенка, поскольку удаление опухоли не всегда гарантирует устранение всех симптомов, которыми страдает пораженный человек. лечение периферического преждевременного полового созревания полностью отличается от предыдущего типа, так как его лечение зависит главным образом от причины возникновения проблемы, иногда лекарства могут помочь в лечении, но в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления кисты или опухоли, образовавшейся в яички или яичники.

Проблемы со здоровьем, связанные с взрослой жизнью

Существует ряд проблем со здоровьем и заболеваний, которые могут впервые появиться во взрослом возрасте.Возможные проблемы, которые могут сопровождать половое созревание, включают следующие:

• Гинекомастия: Гормональные изменения, происходящие в период полового созревания, могут привести к проблеме гинекомастии или увеличения груди у мужчин.Следует отметить, что это состояние носит временный характер и обычно длится в течение 6-18 месяцев.Гинекомастия возникает примерно в возрасте 13 лет. происходит с возрастом, и это влияет на почти половину всех мальчиков — нормальные мальчики.
• Венерические заболевания: Вероятность заражения ВИЧ и другими инфекциями, передающимися половым путем, увеличивается в случаях, когда подросток занимается половой жизнью во взрослом возрасте.
• Дисфункциональные маточные кровотечения: Прекращение овуляции может быть одной из наиболее частых причин аномальных менструальных кровотечений у девочек-подростков, поскольку некоторые девочки, у которых недавно начались менструации, страдают от длительных менструаций, обильной менструальной крови или нерегулярных менструаций.
• Изменения видения: Близорукость – одна из наиболее частых проблем со зрением, которая может возникнуть в зрелом возрасте, и связано это с ростом осевого диаметра глаза в этот период.
• акне: Гормональные изменения, происходящие в период полового созревания, приводят к появлению прыщей у многих девочек и мальчиков-подростков. Акне определяется как воспаление, поражающее сальные железы и волосяные фолликулы кожи, которое часто распространяется на лицо, но может также появляться на коже. шея или грудь, спина или другие части тела.
• Анемия: Концентрация гемоглобина и железа в крови повышается в обычный период полового созревания у лиц мужского пола, но, с другой стороны, у самок в этот период она не повышается.Напротив, девочки в подростковом возрасте более подвержены развитию анемия, и это может быть связано с несколькими причинами.Например, девочки, как правило, подростки, как правило, едят меньшее количество продуктов, содержащих железо, чем мужчины, в дополнение к потере крови во время менструального цикла.
• Боковое отклонение позвоночника: Эта проблема может усугубиться во взрослом возрасте или впервые появиться у ребенка на этом этапе, и это связано с увеличением скорости роста во взрослом возрасте.
• Скелетно-мышечные травмы: Подростки, в частности, могут быть более подвержены травмам опорно-двигательного аппарата в период скачка роста и в период роста мышечной массы в организме.Поскольку рост костей обычно предшествует стадии полной минерализации костей, подростки уязвимы к переломам, а вдобавок к этому , повышается риск растяжений или вывихов у ребенка. Из-за ограничения движения в некоторых суставах тела в результате роста конечностей, который обычно происходит раньше роста области туловища во взрослом возрасте.