Tratamiento de los fibromas uterinos.

No existe una única forma ideal de tratar todos los casos de fibroma uterino (fibroma uterino). Más bien, el médico determina el tratamiento adecuado entre los muchos métodos de tratamiento disponibles en función de varios factores: Como los síntomas que aparecen en la mujer afectada, la gravedad de estos síntomas, además de la ubicación de los fibromas, a continuación se detallan los métodos terapéuticos:

Espera y mira

El principio de la espera vigilante depende del seguimiento y control de los fibromas. Este es el caso de la fibrosis uterina que no se acompaña de ningún síntoma; En este caso los miomas uterinos no requieren tratamiento, este procedimiento también se puede utilizar si hay síntomas menores que no causan mayores molestias. Los fibromas rara vez afectan el embarazo y no se consideran cancerosos. Crece lentamente o puede no crecer en absoluto, y tiende a encogerse después de la menopausia debido a los bajos niveles de hormonas reproductivas.A través de este procedimiento, la mujer es monitoreada, seguida y se realizan pruebas periódica y regularmente, cada 6-12 meses. Determinar si la fibrosis está cambiando de tamaño y si la mujer planea quedarse embarazada, además de realizar un seguimiento de los síntomas que la acompañan y su grado de empeoramiento.

farmacéutico

Los medicamentos son el primer método de tratamiento al que puede recurrir un médico para tratar los fibromas uterinos y, aunque los fibromas no se pueden eliminar con medicamentos; Sin embargo, es posible que pueda reducir estos tumores y su principio de funcionamiento depende de apuntar a las hormonas que regulan el ciclo menstrual y, por lo tanto, trata los síntomas asociados con los fibromas uterinos, como: sangrado mensual abundante y presión en la zona pélvica. zona, y cabe mencionar que se pueden tomar analgésicos. Como el ibuprofeno para aliviar el dolor, siendo necesario consultar al médico y seguir las instrucciones adjuntas al medicamento para evitar un uso incorrecto del mismo, también existen muchas otras opciones de medicamentos que el médico puede recetar si surge la necesidad, entre ellos los siguientes :

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Agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina: Los agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina se basan en el principio de su trabajo para poner al cuerpo en un estado temporal similar a la menopausia, impidiendo que el cuerpo produzca tanto las hormonas estrógeno como progesterona. Lo que provoca que se detenga el ciclo menstrual, además reduce el tamaño de los miomas y muchas veces también contribuye a mejorar el estado de anemia, por lo que en ocasiones el médico puede prescribirlo antes de recurrir a la cirugía para reducir el riesgo de sangrado, pero cabe mencionar que al dejar de tomar medicamentos este grupo; El fibroma generalmente vuelve a su tamaño anterior y, dado que estos medicamentos también están asociados con muchos efectos secundarios; Sólo se usan por un período corto de tiempo, menos de seis meses, como por ejemplo: leuprolida, goserelina y triptorelina.
DIU hormonal: (en inglés: dispositivo intrauterino hormonal), que es un pequeño dispositivo de plástico en forma de T que se coloca dentro del útero; Para secretar lentamente la hormona progesterona sintética conocida como Levonorgestrel, la cual está indicada para prevenir el embarazo y solo alivia los síntomas asociados a los miomas uterinos; La menstruación es menos abundante que antes, y esto se debe a la disminución del grosor del revestimiento uterino debido al mecanismo de acción del fármaco, que es detener el crecimiento del revestimiento uterino rápidamente, pero no lo elimina. fibromas o reducir su tamaño.
Ácido tranexámico: (en inglés: Ácido Tranexámico), que es un medicamento no hormonal que puede ser recetado por un médico en los casos en que el uso de un DIU hormonal no sea apropiado. Como no querer utilizar anticonceptivos; Cabe destacar que las pastillas que contienen ácido tranexámico no se consideran anticonceptivos y no afectan las posibilidades de embarazo. El mecanismo de acción del ácido tranexámico es detener el sangrado de los pequeños vasos sanguíneos en el revestimiento del útero, lo que reduce la pérdida de sangre en aproximadamente 50%, y así reduce el sangrado abundante.Sangrado menstrual.La toma se limita a los días en que se produce el sangrado menstrual abundante.
Moduladores selectivos de los receptores de estrógenos: (en inglés: Selective estrogen receptor modulators) y SERM para abreviar; Aunque aún no está confirmado el mecanismo de acción de este grupo de fármacos; Sin embargo, afecta los niveles de estrógeno, por lo que puede reducir el tamaño de los fibromas sin causar síntomas menopáusicos.
Otros medicamentos: El médico puede recetar otro tipo de medicamentos, como: anticonceptivos orales, que pueden ayudar a controlar el sangrado menstrual; Pero no reduce el tamaño de los fibromas.

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Procedimientos no invasivos

La cirugía de ultrasonido focalizada guiada por resonancia magnética es un procedimiento terapéutico para los fibromas uterinos, que se puede utilizar preservando el útero. No implica realizar incisiones quirúrgicas para eliminar los fibromas; Más bien, este procedimiento consiste en insertar al paciente en un escáner de resonancia magnética sostenido por un transductor de ultrasonido de alta energía. A través de las imágenes generadas por el dispositivo, el médico puede determinar la ubicación exacta del fibroma y luego el transductor se enfoca en él. A su vez, las ondas de ultrasonido calientan pequeñas zonas de tejido fibrótico y las destruyen, de hecho, este procedimiento no requiere hospitalización. Se puede realizar en clínicas ambulatorias y se considera una técnica moderna cuya seguridad y eficacia a largo plazo aún están en investigación, pero hasta ahora se ha demostrado que es una técnica eficaz y segura.

Procedimientos mínimamente invasivos

Algunos procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos pueden destruir los fibromas uterinos sin necesidad de extirparlos con cirugía; Sin embargo, este tipo de procedimiento, que no implica extirpación del útero, puede implicar el riesgo de que crezca un nuevo mioma y provoque los síntomas que lo acompañan, entre los procedimientos mínimamente invasivos se encuentran los siguientes:

Embolización de fibromas uterinos: (en inglés: embolización de fibromas uterinos) UFE para abreviar, o lo que también se conoce como embolización de la arteria uterina; Este tipo de procedimiento mínimamente invasivo utiliza fluoroscopia, que es un tipo de rayos X, a través del cual ciertos agentes y moléculas se dirigen al útero y las fibras uterinas para bloquear las arterias que alimentan estos tumores. Lo que hace que se encoja y reduzca su tamaño.
"Ablación por radiofrecuencia: (en inglés: ablación por radiofrecuencia); Este procedimiento se basa en el uso de calor generado por radiofrecuencia para reducir el tamaño de los fibromas uterinos sin necesidad de una histerectomía. Sin embargo, no elimina los miomas, lo que significa que pueden volver a crecer después de la operación o pueden aparecer nuevos miomas. En el contexto de la conversación, cabe señalar que es preferible realizar este tipo de procedimiento a mujeres que no padecen miomas muy grandes, y que no han sido sometidos previamente a cirugías complejas en la zona abdominal, su útero se encuentra debajo del ombligo, también se indica que se puede realizar en consultas ambulatorias, pudiendo la interesada salir del hospital el el mismo día.
Miomectomía histeroscópica: (en inglés: miomectomía histeroscópica); Este procedimiento puede ser una opción cuando los fibromas están dentro del útero, específicamente debajo del revestimiento del útero, conocidos como fibromas uterinos submucosos. Durante este procedimiento, se insertan herramientas a través de la vagina y el cuello uterino hasta el interior del útero para extirpar estos tumores.
Miomectomía robótica: (en inglés: miomectomía robótica); Es un tipo de miomectomía laparoscópica, en este procedimiento mínimamente invasivo, los fibromas se extirpan sin afectar el útero. Este procedimiento se caracteriza por una menor pérdida de sangre, menos complicaciones y un menor período de estancia hospitalaria, además de un retorno más rápido a la realización de las actividades diarias en comparación con la cirugía abdominal abierta, aunque este procedimiento es seguro y efectivo; Sin embargo, no es adecuado para todas las mujeres con fibromas uterinos y, por lo tanto, siempre vale la pena consultar a un médico para conocer los métodos de tratamiento disponibles, además de sus beneficios y riesgos.
Ablación endometrial: (en inglés: ablación endometrial); La ablación endometrial es un procedimiento mínimamente invasivo en el que se inserta en el útero un instrumento especializado equipado con calor, energía de microondas, agua caliente o corriente eléctrica; Destruir el revestimiento del útero, lo que detiene o finaliza el ciclo menstrual o reduce su flujo. Lo que controla eficazmente el sangrado anormal asociado con los fibromas uterinos. También se observa que, aunque los fibromas submucosos se pueden extirpar durante un procedimiento de histeroscopia para eliminar el revestimiento del útero, los fibromas ubicados fuera del revestimiento interno del útero no se pueden extirpar confiando en este procedimiento. .

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Procedimientos quirúrgicos tradicionales

Los procedimientos quirúrgicos tradicionales son una de las opciones de tratamiento que se pueden utilizar, los más destacados son los siguientes:

Miomectomía transabdominal: (en inglés: miomectomía abdominal), que es un procedimiento quirúrgico importante en el que la paciente se somete a anestesia general y realiza una incisión a través de la piel hasta el útero en la parte inferior del abdomen, luego extrae los fibromas de la pared uterina y finalmente sutura los músculos uterinos. utilizando varias capas de puntos, siendo preferible recurrir a esta operación quirúrgica en caso de que crezcan muchos o grandes miomas en la pared uterina.
Histerectomía: (en inglés: Histerectomía); Es un procedimiento quirúrgico mayor que algunas mujeres pueden preferir para resolver el problema del tumor fibroide y los síntomas que lo acompañan de una vez por todas. Se recomienda realizar este tipo de procedimiento quirúrgico para mujeres que padecen tumores fibromas grandes o sangrado severo. y al mismo tiempo no quiero tener más hijos. Detiene el sangrado menstrual, alivia la presión en la zona pélvica y reduce la necesidad frecuente de orinar, además de garantizar que los fibromas no vuelvan a crecer después de la histerectomía.

Trituración durante la extirpación de fibromas

Durante el proceso de extirpación de los fibromas, se utiliza un dispositivo médico especial para cortar el tejido uterino o el fibroma en pequeños trozos eléctrica o mecánicamente para facilitar su extracción por vía laparoscópica, o a través de la vagina, o a través de pequeñas incisiones abdominales que se puedan realizar. como morcelación, generalmente sólo se recurre a ella en caso de someterse a las siguientes operaciones quirúrgicas:

Histerectomía laparoscópica completa o total y el útero es demasiado grande para extirparlo por vía vaginal.
Histerectomía laparoscópica parcial: este tipo de histerectomía significa que el cuello uterino permanece en su lugar.
Miomectomía laparoscópica.