أعراض الزائدة عند الأطفال

التهاب الزائدة عند الأطفال

التهاب الزائدة الدودية (Appendicitis) هو التهاب حاد في الزائدة الدودية، وهي أنبوب صغير أجوف مغلق من جهة واحدة ومتصل بالأعور (أول جزء من الأمعاء الغليظة) من الجهة الأخرى. طولها عادةً 8–10 سم، وعرضها لا يتجاوز 1.3 سم. لا توجد وظيفة محددة واضحة للزائدة، لكن بعض الدراسات تشير إلى أنها قد تحتوي على بكتيريا نافعة للجهاز الهضمي، أو تساهم في المناعة في مرحلة الطفولة المبكرة. التهاب الزائدة هو أكثر أسباب آلام البطن الحادة شيوعاً عند الأطفال، وأحد أبرز الحالات الجراحية الطارئة. يصيب حوالي 7–8% من الأطفال، ويكون أكثر شيوعاً بين 10–19 سنة، مع خطر أعلى عند الذكور. التشخيص المبكر والعلاج السريع ضروريان لتجنب انثقاب الزائدة ومضاعفات خطيرة مثل التهاب الصفاق.

أعراض التهاب الزائدة عند الأطفال

الأعراض تختلف حسب عمر الطفل وموقع الزائدة، ولا توجد صورة سريرية نمطية ثابتة، لكن الأعراض الشائعة تشمل:

• ألم بطن حاد: يبدأ غالباً حول السرة أو فوق المعدة، ثم ينتقل خلال ساعات إلى الجزء الأيمن السفلي من البطن (نقطة ماكبيرني). يزداد الألم مع الحركة، السعال، أو الضحك.
• غثيان وقيء: يظهر بعد بدء الألم عادةً، مع فقدان الشهية.
• ارتفاع خفيف في درجة الحرارة: غالباً بين 37.7–38.3 درجة مئوية، وقد يرتفع أكثر إذا انثقبت الزائدة.
• إيلام بالضغط: ألم شديد عند الضغط على الجزء الأيمن السفلي، وقد يظهر ألم عند الضغط على الجانب الأيسر (علامة روفسينغ).
• علامات أخرى: حرقة بول أو دم في البول (إذا كانت الزائدة قريبة من المسالك البولية)، أو ألم في الظهر/الخاصرة إذا كانت الزائدة خلفية.
• عند الرضع والأطفال الصغار: الأعراض قد تكون غامضة (بكاء مستمر، خمول، رفض الطعام، انتفاخ بطن).

أسباب التهاب الزائدة عند الأطفال

يحدث الالتهاب نتيجة انسداد تجويف الزائدة، مما يؤدي إلى تراكم المخاط، ارتفاع الضغط، نقص التروية الدموية، ونمو بكتيري داخلي.

• فرط تنسج الخلايا اللمفاوية (Lymphoid hyperplasia): الأكثر شيوعاً عند الأطفال، بسبب عدوى فيروسية أو بكتيرية.
• حصاة برازية (Fecalith): تجمع البراز يسد الفتحة.
• جسم غريب أو ديدان: نادرة لكن ممكنة.
• انسداد بسبب تضخم أو التواء: يؤدي إلى نقص تروية وانثقاب إذا لم يُعالج بسرعة.

علاج التهاب الزائدة عند الأطفال

العلاج الرئيسي هو الجراحة (استئصال الزائدة) في أغلب الحالات، والهدف هو التدخل المبكر قبل الانثقاب.

• جراحة المنظار (Laparoscopic Appendectomy): الخيار الأفضل عند توفر الإمكانيات، أقل ألماً، تعافي أسرع، ومخاطر عدوى أقل.
• جراحة مفتوحة (Open Appendectomy): تستخدم في الحالات المعقدة أو عند الانثقاب.
• المضادات الحيوية:
  • قبل الجراحة: جرعة واحدة وريدية (غالباً سيفالوسبورين من الجيل الثالث).
  • بعد الجراحة: إذا كانت الزائدة مثقوبة، يستمر العلاج الوريدي (كاربابينيم، بيبراسيللين-تازوباكتام، أو أمبيسيلين-سولباكتام) حتى الاستقرار.
• مسكنات الألم: تُعطى بعد الجراحة للسيطرة على الألم.
• العلاج غير الجراحي: نادر جداً، ويُستخدم فقط في حالات خفيفة جداً مع مضادات حيوية تحت إشراف دقيق، لكن الجراحة تبقى المعيار الذهبي.

متى يجب الذهاب للطوارئ فوراً؟

• ألم بطن حاد يزداد تدريجياً وينتقل إلى الجانب الأيمن السفلي.
• غثيان وقيء مع فقدان شهية.
• حمى مع ألم بطن.
• انتفاخ بطن أو صعوبة حركة.
• ألم عند الضغط على البطن أو عند الحركة.
• عند الرضع: بكاء مستمر، خمول، رفض رضاعة.

خلاصة مطولة

التهاب الزائدة عند الأطفال هو التهاب حاد في الزائدة الدودية، وهي أنبوب صغير متصل بالأعور، ويحدث غالباً بسبب انسدادها (فرط لمفاوي، حصاة برازية، جسم غريب)، مما يؤدي إلى تراكم المخاط، ارتفاع الضغط، نقص التروية، ونمو بكتيري، وقد ينتهي بالانثقاب إذا تأخر العلاج. الأعراض تشمل ألم بطن حاد يبدأ حول السرة ثم ينتقل إلى الجانب الأيمن السفلي، غثيان وقيء، فقدان شهية، حمى خفيفة، إيلام بالضغط (نقطة ماكبيرني)، وعلامات مثل روفسينغ، بوساس، وسدادي. عند الرضع تكون الأعراض غامضة (بكاء، خمول). العلاج الرئيسي هو الجراحة (استئصال الزائدة بالمنظار أفضل)، مع مضادات حيوية وريدية قبل وبعد الجراحة (خاصة إذا انثقبت الزائدة)، ومسكنات ألم. تجنب التأخير لأن الانثقاب يزيد المضاعفات (التهاب صفاق، خراج). اذهب للطوارئ فوراً إذا ظهر ألم بطن حاد مع غثيان، حمى، أو علامات إيلام، خاصة عند الأطفال. التشخيص المبكر (فحص سريري، تحاليل دم، أشعة فوق صوتية أو CT) والتدخل السريع يضمنان تعافياً كاملاً دون مضاعفات.