ما أسباب نزول الدم من الأنف

نزيف الأنف المفاجئ (الرعاف – Epistaxis) حالة شائعة جداً، وغالباً ما تكون غير خطيرة وتتوقف لوحدها أو بإجراءات بسيطة في المنزل. يحدث نتيجة تمزق أحد الأوعية الدموية الدقيقة في بطانة الأنف الرقيقة، والتي تحتوي على شبكة كثيفة من الشعيرات الدموية قريبة من السطح (خاصة في الجزء الأمامي من الحاجز الأنفي). يُصنف إلى نوعين رئيسيين: أمامي (90-95% من الحالات، أسهل السيطرة عليه) وخلفي (أقل شيوعاً لكنه أكثر خطورة ويتطلب تدخلاً طبياً غالباً). في كثير من الحالات يكون السبب مجهولاً أو تلقائياً، لكن هناك عوامل شائعة تزيد من احتمالية حدوثه فجأة.

أسباب نزيف الأنف الأمامي (الأكثر شيوعاً)

يبدأ النزيف من الجزء الأمامي السفلي من الحاجز الأنفي (منطقة كيسلباخ أو Little’s area)، حيث تكون الأوعية سطحية وسهلة التمزق:

• جفاف الأغشية المخاطية: أحد أكثر الأسباب شيوعاً، خاصة في الطقس الجاف أو مع التكييف القوي أو الشتاء. الجفاف يجعل البطانة هشة وسهلة التشقق، فيتمزق وعاء دموي صغير تلقائياً.
• العبث أو نكش الأنف بقوة: السبب الأول عند الأطفال والكبار، خاصة مع أظافر طويلة أو عادة فرك الأنف.
• نزلات البرد أو الرشح أو الإنفلونزا: الاحتقان + النفخ القوي + الالتهاب يضعف الأوعية ويسبب نزيفاً مفاجئاً.
• الحساسية الأنفية: (حمى القش، غبار، وبر حيوانات) تسبب حكة وعبثاً متكرراً، مما يزيد خطر النزيف.
• التهاب الجيوب الأنفية: الاحتقان المزمن والإفرازات السميكة تهيج البطانة وتزيد احتمال النزيف.
• انحراف الحاجز الأنفي: يسبب جفافاً موضعياً في جانب واحد، فيحدث النزيف غالباً من جهة واحدة.
• الإفراط في استخدام بخاخات مزيلة الاحتقان: (أوكسيميتازولين، زايلوميتازولين) لأكثر من 3-5 أيام تسبب التهاب أنف دوائي وجفافاً شديداً.
• التعرض للهواء البارد جداً أو المهيجات الكيميائية: (دخان، عطور قوية، مواد تنظيف) تسبب تهيجاً وتوسعاً في الأوعية.

أسباب نزيف الأنف الخلفي (أقل شيوعاً لكنه أخطر)

يبدأ من الجزء الخلفي العميق، والدم غالباً يتدفق إلى الحلق:

• ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط: يزيد شدة ومدة النزيف (لكنه لا يسببه مباشرة).
• إصابة شديدة في الوجه أو الرأس: (كسر أنف، سقوط) – يحتاج تدخلاً فورياً.
• استخدام مميعات الدم أو مضادات التخثر: (أسبرين، وارفارين، هيبارين، كلوبيدوغريل) تزيد من خطر النزيف الشديد.
• تصلب الشرايين أو أمراض الأوعية: شائع عند كبار السن.

أسباب أقل شيوعاً لكنها خطيرة

• أورام الأنف أو الجيوب (سلائل، أورام حميدة أو خبيثة).
• توسع الشعيرات النزفي الوراثي (مرض أوسلر-ويبر-روندو) – نزيف متكرر بدون سبب واضح.
• اضطرابات تخثر الدم (الهيموفيليا، فون ويليبراند، قلة الصفيحات).
• الحمل (تغيرات هرمونية + زيادة حجم الأوعية).
• أمراض نادرة (ليشمانيا، إيبولا، تشمع الكبد).

الفئات الأكثر عرضة

• الأطفال (2-10 سنوات) – بسبب العبث والإصابات الطفيفة.
• كبار السن (>45-50 سنة) – جفاف + أدوية مميعة + ضغط دم.
• الحوامل – تغيرات هرمونية.
• مرضى مميعات الدم أو اضطرابات تخثر.

الإسعافات الأولية لإيقاف النزيف

• اجلس مستقيماً وأمل رأسك قليلاً للأمام (لا تمل للخلف لتجنب ابتلاع الدم).
• اضغط بقوة على الجزء الرخو من الأنف (الجناحين) بإبهامك وسبابتك لمدة 10-15 دقيقة متواصلة دون رفع اليد.
• ضع كمادة باردة على جسر الأنف لتضييق الأوعية.
• إذا استمر: رذاذ مزيل احتقان (أوكسيميتازولين) ثم اضغط مرة أخرى.
• بعد التوقف: تجنب نفخ الأنف أو نكشه لـ24 ساعة، ورطب داخل الأنف بفازلين.

نصائح للوقاية

• رطب داخل الأنف يومياً بمحلول ملحي أو فازلين/بتروليوم جيلي (خاصة في الطقس الجاف).
• استخدم جهاز ترطيب هواء في الغرف.
• قص أظافر الأطفال قصيراً.
• تجنب نكش الأنف أو نفخه بقوة.
• عالج الزكام والحساسية مبكراً.
• راقب ضغط الدم وناقش مع الطبيب أي دواء مميع.

خاتمة

نزيف الأنف المفاجئ غالباً أمامي وبسيط، وأبرز أسبابه الشائعة: جفاف الأغشية المخاطية (هواء جاف، تكييف)، العبث/نكش الأنف، نزلات البرد أو الرشح، حساسية الأنف، التهاب الجيوب، انحراف الحاجز، أو الإفراط في بخاخات الاحتقان. أما النزيف الخلفي فيكون أخطر (يتدفق للحلق، يستمر أكثر من 20 دقيقة) ويرتبط بارتفاع ضغط الدم، مميعات الدم، إصابات شديدة، أو تصلب شرايين. الأسباب الأقل شيوعاً تشمل أورام، اضطرابات دم، أو أمراض وراثية. معظم الحالات تتوقف بضغط 10-15 دقيقة مع إمالة الرأس للأمام. إذا استمر النزيف أكثر من 20-30 دقيقة، تكرر كثيراً، صاحبه دوار/إغماء/ضعف، أو حدث بعد إصابة رأس، توجه فوراً للطوارئ أو طبيب أنف وأذن وحنجرة – قد يحتاج كي الأوعية أو علاج السبب الأساسي. الوقاية سهلة بالترطيب اليومي، تجنب النكش، وعدم الإفراط في بخاخات الاحتقان. الرعاف شائع وغير مقلق في معظم الحالات، لكن الانتباه المبكر يمنع التكرار والمضاعفات.

روابط خارجية

• ويكيبيديا – رعاف — صفحة شاملة توضح أنواع الرعاف (أمامي وخلفي)، الأسباب الشائعة والنادرة، والإسعافات الأولية.
• مايو كلينك – نزيف الأنف — موقع طبي عالمي موثوق يشرح الأسباب المفاجئة، الفئات الأكثر عرضة، متى يكون خطيراً، والوقاية الفعالة.