انتفاخ الخصية اليمنى

انتفاخ الخصية اليمنى أو الجانب الأيمن من كيس الصفن قد ينتج عن التهاب أو تجمع للسوائل أو فتق أو إصابة، وفي حالات أقل شيوعًا قد يرتبط بالتواء الخصية أو وجود ورم. لا يمكن تحديد السبب من شكل الانتفاخ وحده، لذلك يجب فحص أي تورم جديد لدى طبيب المسالك البولية، حتى عندما لا يكون مصحوبًا بألم.

هل اختلاف حجم الخصيتين طبيعي؟

من الطبيعي أن تكون إحدى الخصيتين أكبر قليلًا أو أن تتدلى أسفل من الأخرى، ولا يعني ذلك وجود مرض. لكن ينبغي مراجعة الطبيب عند ملاحظة:

• زيادة جديدة في حجم الخصية اليمنى.
• تورم في كيس الصفن.
• كتلة صلبة أو غير مألوفة.
• تغير في شكل الخصية أو ملمسها.
• شعور بالثقل أو الألم.
• استمرار الاختلاف أو ازدياده بمرور الوقت.

وجود الانتفاخ في الجهة اليمنى لا يحدد السبب بمفرده، فمعظم أمراض كيس الصفن يمكن أن تصيب أي جانب.

أسباب انتفاخ الخصية اليمنى

التهاب البربخ

البربخ أنبوب ملتف يقع خلف الخصية ويخزن الحيوانات المنوية وينقلها. قد يصاب بالالتهاب نتيجة عدوى بكتيرية في المسالك البولية أو عدوى منقولة جنسيًا.

تشمل الأعراض:

• ألم يبدأ تدريجيًا.
• تورم في جانب واحد.
• حساسية عند لمس كيس الصفن.
• حرقة أو ألم أثناء التبول.
• كثرة التبول.
• إفرازات من القضيب.
• ظهور دم في السائل المنوي أحيانًا.
• ارتفاع درجة الحرارة.

قد ترتبط العدوى بأنواع مختلفة من البكتيريا، ويمكن معرفة المزيد من خلال مقال أنواع بكتيريا البول.

يعتمد العلاج على السبب، وقد يشمل مضادًا حيويًا يصفه الطبيب بعد تحليل البول أو فحوص العدوى المنقولة جنسيًا. ولا ينبغي استخدام مضاد حيوي قديم أو عشوائي لأن الدواء المناسب يختلف باختلاف نوع العدوى.

التهاب الخصية

التهاب الخصية قد يكون فيروسيًا أو بكتيريًا، ويمكن أن يحدث مع التهاب البربخ. ومن أسبابه المعروفة فيروس النكاف، خاصة لدى من لم يحصلوا على التطعيم.

تظهر الأعراض غالبًا على صورة:

• تورم في خصية واحدة أو الخصيتين.
• ألم متفاوت الشدة.
• ارتفاع درجة الحرارة.
• غثيان أو قيء.
• شعور عام بالتعب.
• ألم عند لمس الخصية.

يحدد الطبيب العلاج بحسب السبب؛ فالمضادات الحيوية لا تعالج الالتهاب الفيروسي، بينما تكون ضرورية في بعض الالتهابات البكتيرية.

التواء الخصية

يحدث التواء الخصية عندما تلتف الخصية حول الحبل المنوي، مما يقلل أو يوقف تدفق الدم إليها. ويُعد من أخطر أسباب الألم والتورم المفاجئ.

تشمل علاماته:

• ألم شديد يبدأ فجأة.
• انتفاخ سريع في كيس الصفن.
• غثيان أو تقيؤ.
• ألم أسفل البطن.
• وجود الخصية في موضع أعلى من المعتاد.
• تغير زاوية الخصية.
• حدوث الألم أثناء النوم أو بعد نشاط بدني.
• ألم مفاجئ يختفي من تلقاء نفسه ثم يعود.

يحتاج التواء الخصية إلى جراحة طارئة، وتكون فرصة إنقاذ الخصية أفضل عندما يُعالج خلال الساعات الأولى، وخصوصًا خلال نحو 4 إلى 6 ساعات من بداية الأعراض.

لا تنتظر موعد عيادة، ولا تستخدم المسكنات لمراقبة الحالة، ولا تحاول فك الالتواء بيدك.

القيلة المائية

القيلة المائية هي تجمع للسوائل حول الخصية، وغالبًا تسبب انتفاخًا غير مؤلم مع شعور بالثقل. وقد يتغير حجم الانتفاخ خلال اليوم.

تشيع القيلة المائية عند الأطفال الرضع، وقد تختفي لديهم تلقائيًا خلال السنة الأولى. أما عند البالغين فقد تنتج عن:

• إصابة.
• التهاب.
• اضطراب في امتصاص السوائل.
• جراحة سابقة.
• مشكلة أخرى داخل كيس الصفن.

قد يكتفي الطبيب بالمراقبة إذا كانت صغيرة وغير مزعجة، بينما قد تحتاج القيلة الكبيرة أو المستمرة إلى تدخل جراحي. ولا ينبغي افتراض أنها ستختفي تلقائيًا عند البالغين قبل التأكد من سببها.

الفتق الإربي

يحدث الفتق الإربي عندما يبرز جزء من الأمعاء أو الأنسجة عبر نقطة ضعيفة في جدار البطن، وقد يمتد إلى كيس الصفن.

من علاماته:

• انتفاخ في الأربية أو الصفن.
• زيادة الانتفاخ مع السعال أو الوقوف.
• صغر الانتفاخ عند الاستلقاء.
• شعور بالثقل أو الضغط.
• ألم عند حمل الأشياء أو بذل مجهود.

يصبح الفتق حالة طارئة إذا كان شديد الألم، أو لم يعد إلى الداخل، أو ترافق مع القيء وانتفاخ البطن واحمرار المنطقة؛ فقد يدل ذلك على انحباس الأمعاء أو انقطاع الدم عنها.

دوالي الخصية

دوالي الخصية هي توسع الأوردة الموجودة داخل كيس الصفن، وقد تسبب:

• شعورًا بالثقل.
• ألمًا خفيفًا يزداد عند الوقوف.
• كتلة لينة تشبه مجموعة من الحبال.
• اختلافًا في حجم الخصيتين.
• مشكلات في الخصوبة لدى بعض الرجال.

تظهر الدوالي في الجانب الأيسر أكثر من الأيمن. لذلك يحتاج ظهور دوالي جديدة في الجهة اليمنى فقط إلى تقييم طبي للتأكد من السبب، خصوصًا إذا ظهرت فجأة أو لم تختفِ عند الاستلقاء.

القيلة المنوية

القيلة المنوية، أو كيسة البربخ، كيس يحتوي على سائل ويتكون غالبًا أعلى الخصية أو خلفها. تكون عادةً غير سرطانية وغير مؤلمة، لكنها قد تسبب شعورًا بالثقل إذا زاد حجمها.

لا تحتاج الحالات الصغيرة إلى علاج غالبًا، بينما يمكن التفكير في الجراحة إذا سببت ألمًا أو انزعاجًا واضحًا. ويجب عدم محاولة تفريغها أو عصرها في المنزل.

الإصابة أو تجمع الدم

قد يؤدي التعرض لضربة مباشرة أو حادث رياضي إلى:

• تورم الخصية.
• كدمات.
• ألم.
• تجمع دموي حول الخصية.
• تمزق في أنسجة الخصية في الإصابات الشديدة.

يجب الذهاب إلى الطوارئ إذا كان الألم شديدًا، أو استمر التورم، أو ظهرت كدمة كبيرة، أو صاحب الإصابة غثيان أو دوخة أو دم في البول.

سرطان الخصية

سرطان الخصية أقل شيوعًا من أسباب الانتفاخ الحميدة، لكنه يجب أن يؤخذ بجدية لأن اكتشافه مبكرًا يرفع فرص نجاح العلاج.

قد تشمل علاماته:

• كتلة غير مؤلمة في إحدى الخصيتين.
• زيادة أو تغير في حجم الخصية.
• صلابة غير معتادة.
• شعور بثقل في كيس الصفن.
• ألم خفيف في الأربية أو أسفل البطن.
• تجمع مفاجئ للسوائل.
• ألم أو انزعاج في الخصية لدى بعض الحالات.

الألم وحده لا يكون عادةً العلامة الأساسية لسرطان الخصية، لكن أي كتلة جديدة أو تغير مستمر يحتاج إلى فحص قريب.

هل يمكن أن يكون الألم من الكلى أو المسالك البولية؟

قد يمتد الألم إلى الخصية من مناطق أخرى، مثل الحالب أو الكلى أو البروستاتا، من دون وجود مرض داخل الخصية نفسها.

ومن الأسباب المحتملة:

• حصوات الكلى أو الحالب.
• التهاب المسالك البولية.
• التهاب البروستاتا.
• ضغط أو إصابة عصبية.
• ألم عضلي في الأربية.

إذا ترافق ألم الخصية مع دم في البول، يمكن مراجعة مقال أسباب تغير لون البول. وقد يرتبط الألم الممتد من الخاصرة إلى الأربية بوجود حصوة، وتتوفر معلومات إضافية في مقال علاج حصوات الكلى.

كيف يُشخص انتفاخ الخصية؟

يبدأ التشخيص بالسؤال عن وقت ظهور الانتفاخ وشدة الألم ووجود إصابة أو أعراض بولية، ثم يفحص الطبيب الخصيتين والبربخ والأربية والبطن.

قد تشمل الفحوص:

• الأشعة فوق الصوتية مع دوبلر لتقييم تدفق الدم.
• تحليل البول.
• زراعة البول.
• فحوص العدوى المنقولة جنسيًا.
• تحليل الدم.
• اختبارات دلالات الأورام عند الاشتباه بكتلة.
• التصوير المقطعي في حالات محددة.

تُستخدم أشعة الدوبلر للمساعدة على التمييز بين الالتواء والالتهاب والتجمعات السائلة، لكن الاشتباه القوي بالتواء الخصية قد يتطلب تدخلًا جراحيًا عاجلًا من دون انتظار فحوص تؤخر العلاج.

علاج انتفاخ الخصية اليمنى

يعتمد العلاج على السبب:

تخفيف الألم مؤقتًا

بعد استبعاد الحالات الطارئة أو أثناء انتظار الموعد الطبي، قد تساعد الإجراءات التالية:

• الراحة وتجنب المجهود.
• وضع كمادة باردة ملفوفة بقماش لمدة قصيرة.
• رفع كيس الصفن عند الاستلقاء.
• ارتداء ملابس داخلية داعمة ومريحة، وليست فضفاضة جدًا.
• استخدام مسكن مناسب إذا لم توجد موانع صحية.
• تجنب النشاط الجنسي إذا كان هناك التهاب أو إفرازات.
• تجنب حمل الأوزان عند الاشتباه بوجود فتق.

هذه الإجراءات تخفف الأعراض فقط ولا تعالج السبب. ولا يُنصح بوضع الثلج مباشرة على الجلد أو تدليك الخصية أو محاولة تفريغ أي تورم.

متى يجب الذهاب إلى الطوارئ؟

اذهب إلى الطوارئ فورًا عند ظهور:

• ألم شديد ومفاجئ.
• تورم سريع في كيس الصفن.
• ألم مع غثيان أو تقيؤ.
• ألم مع ارتفاع الخصية أو تغير زاويتها.
• ألم استمر أكثر من ساعة أو لم يتحسن أثناء الراحة.
• ألم مفاجئ اختفى ثم عاد.
• تورم مؤلم بعد إصابة قوية.
• فتق مؤلم وصلب لا يعود إلى الداخل.
• احمرار شديد مع ارتفاع الحرارة أو تدهور الحالة.

لا يجوز الانتظار في هذه الحالات، لأن التواء الخصية قد يسبب تلفها خلال ساعات.

متى تحجز موعدًا قريبًا؟

احجز موعدًا مع طبيب المسالك البولية عند وجود:

• انتفاخ غير مؤلم.
• كتلة جديدة.
• تغير في حجم أو صلابة الخصية.
• ألم خفيف مستمر.
• شعور بالثقل.
• تورم يتكرر.
• دوالي ظاهرة في الجانب الأيمن.
• مشكلات في الخصوبة.
• أعراض بولية أو إفرازات.

حتى الانتفاخ غير المؤلم يحتاج إلى تقييم، لأن الفحص هو الطريقة الصحيحة للتمييز بين الحالات الحميدة والأسباب التي تحتاج إلى علاج مبكر.

الخلاصة

تتراوح أسباب انتفاخ الخصية اليمنى بين حالات بسيطة مثل القيلة المائية والقيلة المنوية، وحالات تحتاج إلى علاج مثل التهاب البربخ والفتق، وحالات طارئة مثل التواء الخصية. ظهور ألم شديد مفاجئ يستوجب التوجه إلى الطوارئ، بينما تحتاج الكتلة أو الزيادة غير المؤلمة في الحجم إلى فحص طبي قريب لاستبعاد سرطان الخصية وغيره من الأسباب.