معلومات سريعة
الغسيل يبدأ بسبب عجز الكلى عن حفظ التوازن، لا بسبب رقم كرياتينين منفرد.
ملاحظات مهمة
فرط البوتاسيوم المقاوم للعلاج، الحماض الشديد، زيادة السوائل الخطرة أو أعراض اليوريميا قد تجعل الغسيل عاجلًا.
سبب غسيل الكلى ليس «ارتفاع السموم» فقط. القرار يُتخذ عندما تصبح الكلى عاجزة عن ضبط واحد أو أكثر من جوانب التوازن بدرجة لا تكفي معها الأدوية أو التدخلات الأخرى. لذلك قد يبدأ مريضان الغسيل عند أرقام eGFR مختلفة.
المؤشرات الأساسية
- أعراض يوريميا متقدمة مثل اضطراب الوعي أو التهاب التامور في حالات مختارة.
- فرط بوتاسيوم خطير لا يستجيب للعلاج.
- حماض استقلابي شديد مستمر.
- زيادة سوائل تسبب ضيق نفس أو وذمة رئوية ولا تستجيب للمدرات.
- تدهور تغذوي وأعراض فشل كلوي متقدمة ضمن التقييم الشامل.
هل eGFR وحده يكفي؟
NIDDK يذكر أن كثيرين يبدأون عندما تكون GFR في نطاق منخفض جدًا، لكن الأعراض والحالة العامة تحدد التوقيت.[1][2] KDIGO يدعم التخطيط المبكر للعلاج البديل بدل الانتظار لطارئ.[3]
الأسباب الحادة مقابل المزمنة
في إصابة كلوية حادة قد يكون الغسيل مؤقتًا حتى تتعافى الكلى، بينما في فشل مزمن نهائي يكون العلاج طويل الأمد ما لم تحدث زراعة.
أي نوع؟
الغسيل الدموي يستخدم مرشحًا خارج الجسم.[4] والغسيل البريتوني يستخدم غشاء البطن.[5] الاختيار يعتمد على الصحة ونمط الحياة والقدرة على الإدارة المنزلية والوصول للخدمة.
للتوسع
راجع ما هو غسيل الكلى للمقارنة، كيف تتم عملية غسيل الكلى لخطوات الجلسة، أضرار غسيل الكلى للمضاعفات، ومرض الفشل الكلوي لخطة ما قبل الغسيل.
ولإكمال الصورة السريرية يمكن الرجوع إلى ما هي أعراض فشل الكلى.