أسباب التبول بكثرة

لفهم «التبول بكثرة» يجب أولًا فصل حالتين مختلفتين: التكرار البولي أي دخول الحمام مرات كثيرة ولو كانت الكمية قليلة، وزيادة حجم البول أي إنتاج كمية بول كبيرة خلال اليوم. هذا التفريق يمنع خلط التهاب المثانة وتضخم البروستاتا مع السكري أو الإفراط في السوائل.

أسباب تكرار التبول بكميات صغيرة

• التهاب المثانة أو الإحليل، خاصة مع الحرقة والإلحاح.^[1]
• فرط نشاط المثانة.
• تضخم البروستاتا أو تضيق الإحليل مع بقاء بول متبقٍ بعد التبول.^[2]
• حصى المثانة أو تهيج جدارها.
• الحمل أو ضغط كتلة حوضية على المثانة.

أسباب زيادة كمية البول نفسها

تشمل شرب سوائل كثيرة، الكافيين، مدرات البول، ارتفاع سكر الدم، واضطرابات أقل شيوعًا في تنظيم الماء. لذلك يفيد تدوين حجم المشروبات وعدد مرات التبول وكمية البول التقريبية لمدة يومين أو ثلاثة. إذا كان السبب مرضًا كلويًا مزمنًا فلا يُستدل عليه بعدد مرات التبول وحده، بل بالفحوص مثل eGFR والألبومين في البول.^[3]

كيف يختصر دفتر المثانة التشخيص؟

متى نبحث عن احتباس بدل الإفراط في البول؟

المفارقة أن بعض المصابين بالاحتباس المزمن يذهبون للحمام كثيرًا لأن المثانة لا تفرغ كامل محتواها. ضعف تيار البول، التقطير، صعوبة البداية والإحساس ببقاء بول ترجح هذا الاتجاه.^[2] هنا يكون علاج حصر البول وقياس البول المتبقي أكثر أهمية من مجرد تقليل الشرب.

أسباب متخصصة بحسب العمر والجنس

عند الرجال الأكبر سنًا راجع أسباب كثرة التبول عند الرجال، بينما عند من لا يعرف إن كان عدد مرات دخوله طبيعيًا يفيد كم عدد مرات التبول الطبيعي في اليوم. وإذا ترافق التكرار مع تورم بالجسم فلا تفترض أن كثرة البول تعني التخلص الجيد من السوائل؛ احتباس الماء في الجسم له أسباب قلبية وكلوية ووريدية مختلفة.^[4]

وفي الحالات التي تجمع أكثر من عرض، تفيد مراجعة أسباب كثرة التبول عند الرجال.